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　　業(yè)內(nèi)專家詳解組建國家醫(yī)療保障局深遠(yuǎn)影響

　　新機(jī)構(gòu)為深化醫(yī)保制度改革創(chuàng)造更好條件

　　一直以來，與醫(yī)療有關(guān)的一舉一動都引人關(guān)注。

　　此次黨和國家機(jī)構(gòu)改革中關(guān)于醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的調(diào)整也是如此——根據(jù)《深化黨和國家機(jī)構(gòu)改革方案》,，分散在多個部委的醫(yī)療保障職責(zé)將得到整合,，集中于新組建的國家醫(yī)療保障局。

　　在不少業(yè)內(nèi)專家看來,，國家醫(yī)療保障局的組建，將進(jìn)一步推動醫(yī)療保障制度改革,，進(jìn)一步解決好看病難,、看病貴等問題。

　　讓醫(yī)療保障制度更加科學(xué)合理

　　《深化黨和國家機(jī)構(gòu)改革方案》明確提出,，醫(yī)療保險制度對于保障人民群眾就醫(yī)需求,、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、提高健康水平有著重要作用,。為完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用,、安全可控,，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,，更好保障病有所醫(yī),，將人力資源和社會保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé),，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé),，國家發(fā)展和改革委員會的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合,，組建國家醫(yī)療保障局,，作為國務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。

　　國家醫(yī)療保障局的設(shè)立,，與醫(yī)療保障現(xiàn)狀密不可分,。

　　“現(xiàn)在的醫(yī)療保障分為好幾個系統(tǒng)，包括黨政機(jī)關(guān),、事業(yè)單位,、企業(yè)職工，這些人都享有醫(yī)療保障,，但各個群體的情況又不一樣,。除此之外，沒有工作的城市居民的醫(yī)療保障,、農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療也是醫(yī)療保障體系的一部分,。”國家行政學(xué)院教授汪玉凱說,，“這幾部分的標(biāo)準(zhǔn)不一樣,、保障水平不一樣、層次不一樣,，這是當(dāng)前我們所面臨的看病難等問題很重要的成因之一,。”

　　汪玉凱認(rèn)為,，醫(yī)療,、教育、社會保障,、養(yǎng)老,、就業(yè)、住房這六大公共服務(wù)體系,，第一個是醫(yī)療，因?yàn)檎l都需要看病,，所以國家一直把醫(yī)療保障放在首位,。可是,，醫(yī)療保障領(lǐng)域存在的問題恰恰是比較多的,。為了解決老百姓看病難,、看病貴的問題，新的醫(yī)療保障制度將醫(yī)保職責(zé)從傳統(tǒng)的幾個部門分離出來并納入到一起,，從制度層面著手,，逐步使其趨于科學(xué)合理。這次黨和國家機(jī)構(gòu)改革將國家發(fā)改委職能中的藥品價格,、醫(yī)療器械價格管理提取出來,，國家醫(yī)療保障局的設(shè)置能夠?yàn)橄乱徊结t(yī)療保障制度的改革創(chuàng)造更好的條件。

　　“三醫(yī)聯(lián)動”利于推動醫(yī)療改革

　　在組建國家醫(yī)療保障局的改革內(nèi)容中,，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革受到社會各界的關(guān)注,。

　　國務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所保險研究室副主任朱俊生認(rèn)為,，組建國家醫(yī)療保障局，整合此前人社,、民政,、衛(wèi)計委、發(fā)改委等多個部門的相關(guān)職能,，這有利于統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革以及整合醫(yī)保管理體制,，減少多頭管理,，提高醫(yī)保管理效率。

　　“看病難是多種因素造成的,，但一個重要原因就是醫(yī)院藥價太高,，有的醫(yī)院表現(xiàn)出開大處方、過度檢查,、開貴藥等傾向,。本來是給老百姓看病、保障健康的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了營利傾向,，這也是引發(fā)醫(yī)患矛盾的重要原因,。實(shí)際上，這些年我們圍繞醫(yī)院做了很多改革,，但是改革難題一直存在,。要想進(jìn)一步深化醫(yī)院改革，就要把看病和醫(yī)藥分開,，不能把醫(yī)藥與醫(yī)生開處方捆綁到一起,，不能鼓勵醫(yī)生開大處方、提成藥費(fèi),。如果開大處方,、開貴藥,、過度檢查等問題得不到遏制，老百姓看病難,、看病貴的問題就無法得到解決,。所以，將醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥三者聯(lián)動改革，這樣有望收到比較明顯的成效,?！蓖粲駝P說。

　　汪玉凱認(rèn)為,，“三醫(yī)聯(lián)動”最重要的一點(diǎn)就是將這三者統(tǒng)一起來考慮,，把城鄉(xiāng)醫(yī)療保障作為看病難、看病貴的主要問題,，并且從多角度圍繞如何解決老百姓看病難,、看病貴這個主題展開。以前,，醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥分散在各個部門,，在這種情況下推進(jìn)改革不容易?，F(xiàn)在，“三醫(yī)”在同一個部門統(tǒng)籌,，無形中可以減少體制自身帶來的阻礙和問題,。

　　進(jìn)一步提升群眾對醫(yī)療獲得感

　　《深化黨和國家機(jī)構(gòu)改革方案》規(guī)定，國家醫(yī)療保障局的主要職責(zé)是：擬訂醫(yī)療保險,、生育保險,、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃,、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施,，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，完善國家異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算平臺,，組織制定和調(diào)整藥品,、醫(yī)療服務(wù)價格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施,，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支出范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等,。

　　毫無疑問，新組建的國家醫(yī)療保障局將會在各個方面產(chǎn)生一系列積極影響,。

　　中國政法大學(xué)法治政府研究院院長王敬波認(rèn)為,，組建國家醫(yī)療保障局能更好適應(yīng)整個國家經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展?fàn)顩r，尤其是更好應(yīng)對社會結(jié)構(gòu),、人口結(jié)構(gòu)發(fā)展的需要,，有利于采取更加積極的措施應(yīng)對老齡化社會，同時也是基于“大健康”的理念和格局,。

　　“醫(yī)療保障事關(guān)民生,，國家醫(yī)療保障局的成立可以解決大家的后顧之憂，保證病有所醫(yī),，從而進(jìn)一步提升群眾對于政府工作,、公共服務(wù)的獲得感。醫(yī)療保障具有公共服務(wù)屬性,，國家醫(yī)療保障局的成立可以讓醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥三方面的改革統(tǒng)籌推進(jìn),，建立起‘大健康’理念的醫(yī)保格局,。通過設(shè)立這樣一個統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)，可以進(jìn)一步明確哪些是政府要保底線的,，哪些是靠市場自由調(diào)整的,，哪些應(yīng)該是家庭的責(zé)任?！蓖蹙床ㄕf,。

　　以藥品價格調(diào)整的改革為例，王敬波認(rèn)為,，這其中涉及多重關(guān)系,，此前解決不好，就是因?yàn)楦黜?xiàng)改革措施沒有銜接到位,。國家醫(yī)療保障局的建立,，可以平衡不同利益，通盤考慮,，既能避免政府負(fù)擔(dān)太重,，又能讓市場充分發(fā)展起來。

　　制圖/李曉軍 　　記者 杜曉 實(shí)習(xí)生 劉潔瓊