從2009年開始的新一輪醫(yī)改歷時3年,,花費15000億元,盡管醫(yī)保覆蓋12.7億城鄉(xiāng)居民,,覆蓋率達(dá)97%,?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本應(yīng)獲得足夠多的資金支持,,但由于城市三級醫(yī)院盲目擴張擠占的醫(yī)改資金比例較大,,使得基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不能得到應(yīng)有的提高,,導(dǎo)致新一輪三年醫(yī)改明顯緩解人民群眾“看病難,、看病貴”的初衷沒有實現(xiàn)。
建議:
一是精簡整合公立醫(yī)療衛(wèi)生資源,。原則上從中央,、省、市,、縣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處),、村(城市居委會)各級政府與機構(gòu),,集中人力、物力,、財力只舉辦一所融基本公共衛(wèi)生,、醫(yī)療(包括中醫(yī)),、教學(xué),、科研等一體的綜合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),,給予全額財政支持,,實行收支兩條線路管理,,主導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù),制定區(qū)域醫(yī)療服務(wù)價格,,正確引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民合理有序就醫(yī),,真正落實小病不出村,、大病不出縣,,疑難雜癥到省市醫(yī)院,,充分發(fā)揮國有公立醫(yī)療衛(wèi)生資源效益。二是規(guī)范臨床路徑管理,,實行單病種限價,。各級各類醫(yī)療機構(gòu)一律開展臨床路徑管理,使診療活動嚴(yán)格按照客觀規(guī)律執(zhí)行,,堅決有效制止人民群眾深惡痛絕的過度檢查和過度治療,,實行單病種限價,,從機制上促使醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中選擇適宜技術(shù)和合理用藥及耗材,,從而最大限度地降低醫(yī)療費用,,從根本上解決居民看病貴的問題,。三是進(jìn)一步完善醫(yī)保服務(wù),,改進(jìn)醫(yī)療救助措施,。發(fā)揮政府優(yōu)勢整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城市居民醫(yī)保,、新型農(nóng)村合作醫(yī)保以及商業(yè)醫(yī)保等各類醫(yī)保資源,,進(jìn)一步完善醫(yī)保制度,,使人人都能享有醫(yī)保所帶來的好處,從而使得就醫(yī)有保障,。對重大疾病患者進(jìn)行有序就醫(yī),,醫(yī)保報銷之后還難以承擔(dān)個人所需費用者,可參照助學(xué)貸款方式由民政部門嚴(yán)格審核給予貼息貸款,,完成診療全過程,。(王明元 作者系市政協(xié)委員、民革臨汾市委黨員)
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