臨汾新聞網(wǎng)訊 (記者 李靜) 記者從市醫(yī)療保障局獲悉,,4月1日起,我市全面落實山西省45種門診慢性病病種(非定額門診慢性病病種4種,、定額門診慢性病病種41種),符合申報條件的全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員可申請一種或兩種以上(最多不超過三個)門診慢性病,。
門診慢性病實行定點醫(yī)院管理,參保居民可選擇任意一家門診慢性病定點醫(yī)院提交認定申請,。門診慢性病病種最高支付限額內的合規(guī)醫(yī)療費用,,統(tǒng)籌基金最高支付70%。
市醫(yī)保局有關負責人表示,,此次優(yōu)化規(guī)范后的門診慢性病病種主要有以下四個特點:一是擴大了慢性病病種范圍,。新增了慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病,、中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病,、慢性骨髓炎(化膿性)、銀屑病,、系統(tǒng)性硬化癥,、炎癥性腸病7種慢性病;二是提高了重特大疾病待遇,。取消了惡性腫瘤門診治療,、器官移植抗排異治療、血友病,、尿毒癥透析的門診用藥起付線,,同住院報銷累計至年最高封頂限額;三是統(tǒng)一了慢性病病種目錄。統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》,,拓展了門診用藥選擇范圍,方便了異地就醫(yī)結算,。四是優(yōu)化了慢性病服務流程,。參保居民申報門診慢性病時,提供二級以上(含二級)醫(yī)療機構病歷復印件及病種檢查,、化驗報告等資料,,對于診斷證明、門診病歷及相關檢查檢驗報告能夠證明病情,,且符合準入標準的,,不再提供住院病歷復印件。參保人員享受門診慢性病待遇實行限時辦結,,對惡性腫瘤門診治療,、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等診斷明確,、易于鑒定的病種,,將隨時受理,,及時辦結。
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