“日間手術(shù)” 24小時可出院
市人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任王青科為患者做手術(shù)
“平時大便不規(guī)律,，有時候好幾天才解一次，有時候一天得去兩三次,，這兩天肚子有些難受,，就來了醫(yī)院,，大夫建議做一次腸鏡檢查……”家住堯都區(qū)57歲的李茹(化名)說,，“檢查結(jié)果是結(jié)腸息肉,，一提起手術(shù),，心里就慌得不行，聽大夫說,，我這個可以做微創(chuàng),，住日間病房當(dāng)天就可以出院，安全又省錢,?！?/p>
2019年12月25日，李茹到市人民醫(yī)院消化內(nèi)科做了術(shù)前檢查,，未見明顯異常，12月26日,，李茹服用瀉藥,，清理了腸道。當(dāng)天8：00,，該科副主任醫(yī)師李峰為她測量生命體征后,，前往內(nèi)鏡室給她做了大腸息肉切除術(shù)。術(shù)后返回日間病房,，臥床休息;再次測量生命體征予以補(bǔ)液對癥處理后,，當(dāng)天15時，李茹就辦理了出院手續(xù),。
同樣,，54歲的李小娥(化名)因腹部不適，在市人民醫(yī)院進(jìn)行了胃鏡檢查,，結(jié)果胃竇息肉,，醫(yī)生建議內(nèi)鏡下治療。入院后,，李小娥經(jīng)過血凝六項,、血常規(guī)、生化全項,、輸血前免疫,、乙肝五項、心電圖術(shù)前檢查,，均未見明顯異常,。入院當(dāng)天8時，值班醫(yī)生測量生命體征后,，在內(nèi)鏡室,，于全麻狀態(tài)下,，為她進(jìn)行了內(nèi)鏡胃息肉切除術(shù)。當(dāng)天16時,，李小娥出院,。
為了滿足群眾多種類、多層次的就醫(yī)需求,，增強(qiáng)就醫(yī)可及性,，2019年以來，我市不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，在市人民醫(yī)院,、市中心醫(yī)院兩所三甲醫(yī)院啟動了日間手術(shù)工作，全省確定了298種日間手術(shù)已全部在我市鋪開,。市人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任王青科說,，日間手術(shù)住院時間短，花費少,，為患者提供便利的同時也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，緩解了“看病難、看病貴”矛盾,，從醫(yī)療資源使用情況看,，采用日間手術(shù)提高了床位周轉(zhuǎn)率和利用率，使醫(yī)療資源得到了充分有效利用,。
市人民醫(yī)院日間病房于2018年12月成立,，目前月平均手術(shù)例數(shù)達(dá)百例，良好的服務(wù)態(tài)度及成熟的手術(shù)技術(shù)得到了患者的一致好評,。日間手術(shù),，住院患者在24小時內(nèi)即可完成計劃性入院、手術(shù),、術(shù)后觀察,、出院等全流程，這樣一種新型的醫(yī)療管理和服務(wù)模式,，在緩解患者住院難,、降低醫(yī)療費用、加快醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)等方面,，日漸發(fā)揮著重要作用,。
“產(chǎn)篩”“新篩” 奠定健康基礎(chǔ)
市婦幼保健院 兒童醫(yī)院護(hù)士為新生兒采足跟血
“人口素質(zhì)直接關(guān)系到一個國家或地區(qū)的綜合競爭力，降低出生缺陷的發(fā)生率是提高人口素質(zhì)的第一步,?！笔袐D幼保健院 兒童醫(yī)院副院長尤愛萍說，作為產(chǎn)前篩查和新生兒篩查的質(zhì)控和督導(dǎo)單位,，醫(yī)院產(chǎn)前診斷實驗室落戶,、新生兒篩查實驗室的落戶,、同步串聯(lián)質(zhì)譜48種新生兒代謝疾病的篩查以及對全市技術(shù)人員的培訓(xùn)，不僅提高了醫(yī)務(wù)人員的檢測技術(shù),，也為疾病的早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療打好了基礎(chǔ),。
“出生缺陷是導(dǎo)致嬰兒死亡和殘疾的主要原因之一,，而存活的出生缺陷兒，給家庭帶來了極大的精神痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),?！笔袐D幼保健院 兒童醫(yī)院保健部主任張玉峰說，產(chǎn)前篩查是預(yù)防出生缺陷的重要手段之一,。通過檢驗孕婦血液中與妊娠有關(guān)的標(biāo)志物濃度,，篩查胎兒是否有先天愚型、18-三體綜合征,、神經(jīng)管缺陷等三種重大缺陷,，并采取相應(yīng)措施以達(dá)到優(yōu)生目的。
2017年產(chǎn)前篩查納入省級惠民項目,，各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)積極宣傳國家惠民政策,，對目標(biāo)人群進(jìn)行健康教育,，我市高風(fēng)險孕婦產(chǎn)前診斷率逐年提高,，2017年全市產(chǎn)前診斷率62.93%，2018年為83.43%,，截止2019年11月底產(chǎn)前診斷率88.12%,。
“新生兒出生后，如果出現(xiàn)濕疹,、頻繁嘔吐,、頭發(fā)逐漸變黃、眼睛之間的距離變寬,、舌頭經(jīng)常伸出口腔等反應(yīng),，一定不能忽視?！笔袐D幼保健院 兒童醫(yī)院兒?？浦魅钨Z小莉說，其實生活中的一些智力障礙兒童是完全可以避免的,。新生兒疾病篩查是出生后健康檢查的第一道“安檢關(guān)”,。只要出生后48小時內(nèi)從嬰兒腳后跟收集3滴血液，最多可以篩查出48種先天性代謝疾病,。
2019年,，臨汾市將新生兒三項疾病(苯丙酮尿癥,、先天性甲狀腺機(jī)能減低癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥)篩查作為10件民生實事的內(nèi)容,，目前,，我市新生兒三病篩查覆蓋率已達(dá)到96%以上，比2018年增長了近一倍,，群眾滿意度也越來越高,。
“黃頭發(fā)、淺膚色,、智力遲鈍和鼠尿的體臭,，這些是苯丙酮尿癥的典型癥狀。這種疾病在我市的發(fā)病率約為九千分之一,，屬于常染色體隱性遺傳疾病,。”賈小莉說,，及早發(fā)現(xiàn)這種疾病是關(guān)鍵,，治療主要依靠飲食控制。如果錯過了最佳治療時期,，大多數(shù)兒童會出現(xiàn)嚴(yán)重的智力遲鈍,，包括大約一半的兒童出現(xiàn)抽搐和癲癇。而經(jīng)過篩查,，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷和早治療，這些孩子一般可以像正常兒童一樣健康成長,。
“目前,，我院開展的串聯(lián)質(zhì)譜法監(jiān)測遺傳代謝疾病具有靈敏性好、特異性強(qiáng),、快速的特點,。”賈小莉介紹,，新生兒出生后48小時且吃奶6至8次(部分特殊新生兒是出生后20天內(nèi)),，接產(chǎn)醫(yī)院在征得監(jiān)護(hù)人的同意下，取新生兒腳跟一滴血,，在短時間內(nèi)進(jìn)行48種遺傳代謝疾病篩查,，實現(xiàn)了“一滴血一次檢測數(shù)十種疾病”的目的。
同時,，為了減輕有遺傳代謝病新生兒的家庭負(fù)擔(dān),，國家有相應(yīng)的救助措施。據(jù)了解，患兒的年齡在0-18周歲,，醫(yī)療費用自付部分超過2000元,，每次最高救助額度是10000元，每位患兒最多有2次申請救助的機(jī)會,。
遠(yuǎn)程診治 家門口看病省心
縣醫(yī)療集團(tuán)專家給曲峨鎮(zhèn)貧困患者會診
“我患病20多年了,，去北京、太原等地看過,，前前后后花了20多萬元,，常年服藥。前段時間聽說,，縣醫(yī)院能和北京等地的專家聯(lián)網(wǎng)看病,，我就又去看了一次，縣醫(yī)院醫(yī)生和北京協(xié)和醫(yī)院的專家遠(yuǎn)程會診后,，給我制訂了治療方案,，開了藥，還囑咐我要改掉平時不好好吃飯的毛病,，現(xiàn)在我身體好多了,，還能幫家里干點活兒……”賀蘭生是大寧縣徐家垛鄉(xiāng)東木村民，因患肝硬化失代償期腹水形成,，經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院專家遠(yuǎn)程會診,，住院治療一段時間后，病情明顯好轉(zhuǎn),。
該縣三多鄉(xiāng)村民王金成,，近日在鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過遠(yuǎn)程會診，專家為他制定了治療計劃,。他深受感動,，逢人就夸：“現(xiàn)在的政策就是好,，我們在山溝里就能讓北京的專家看病,，真是太好了?！?/p>
“像徐家垛鄉(xiāng)的賀蘭生,、三多鄉(xiāng)的王金成這樣的病人，通過遠(yuǎn)程會診,，在家門口就可以享受到北京,、太原等地專家服務(wù)的事例還有很多，這只是開展健康扶貧以來我們做的許多工作中的一項,?！贝髮幙h衛(wèi)體局局長單紅波說，2017年5月,，大寧縣醫(yī)療集團(tuán)成立以來,，堅持以病人為中心,，以提高服務(wù)質(zhì)量為核心，在國家衛(wèi)健委的大力幫扶下著力開展對口幫扶和遠(yuǎn)程會診工作,，讓老百姓受益的同時也提高了全縣的醫(yī)療水平,。
單紅波說，山大一院專家賈二龍在縣醫(yī)院骨科幫扶期間,，指導(dǎo)科室開展脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)等手術(shù)項目，完成足部多發(fā)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),、指骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等29臺,，使縣醫(yī)院骨科診療技術(shù)水平有了大幅度提升，真正達(dá)到了傳幫帶的良好效果,，讓先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)生根發(fā)芽,，造福全縣人民。
患者王志梅,，因左踝部疼痛活動受限30余年,，入院診斷結(jié)果為左踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。30年間去過許多醫(yī)院治療,，都沒有明顯效果,。2019年10月23日，在大寧縣人民醫(yī)院進(jìn)行“踝關(guān)節(jié)融合術(shù)”,，手術(shù)順利完成,，術(shù)后一周石膏固定出院。王志梅兒子高興地說：“現(xiàn)在,，我媽足踝不疼了,，正常活動也不受影響,?！?/p>
開展健康扶貧以來，大寧縣醫(yī)療集團(tuán)發(fā)揮北醫(yī)三院,、山醫(yī)大一院等三甲醫(yī)院對口幫扶資源作用,，派遣長期駐點幫扶專家112人次，通過門診診療,、病房查房,、遠(yuǎn)程會診、科普教學(xué),、愛心義診等多種途徑,，幫扶工作有條不紊、穩(wěn)中有進(jìn)。遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)化信息建設(shè)已打通上級醫(yī)院,、縣醫(yī)療集團(tuán),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間的縱向聯(lián)系，向上可接通北醫(yī)三院,、北京協(xié)和醫(yī)院,、山醫(yī)大一院等三甲醫(yī)院，向下可連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,。2018年,，建立尤邁基金會健康扶貧項目，與北京協(xié)和醫(yī)院專家為大寧縣各種疑難病癥患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會診150余例,，與北醫(yī)三院,、山醫(yī)大一院、省腫瘤醫(yī)院遠(yuǎn)程會診21例,。在國家衛(wèi)健委等幫扶團(tuán)隊的支持下,，大寧縣醫(yī)療集團(tuán)的重點學(xué)科如神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科,、骨科得到很大的發(fā)展,。開展了如骨科的微創(chuàng)手術(shù)、根管治療,、無痛胃鏡等新技術(shù),、新項目，大大提高了全縣的醫(yī)療水平,。
家庭醫(yī)生 貼心服務(wù)觸手可及
家庭醫(yī)生樊娟娟入戶為景玉川老人測血壓
“自從簽約了家庭醫(yī)生,，我們老兩口的血壓突然升高再也不擔(dān)心了，只要一個電話就解決了,?！奔易∈袇^(qū)水塔社區(qū)的景玉川激動地說，“我和老伴兒82歲了,，兩人都有高血壓,，平時子女也不在身邊，多虧了社區(qū)的家庭醫(yī)生,。前幾天我的身體不舒服,，一量血壓都升到170/102mmHg,，老伴趕緊給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打電話,，沒一會兒我們的簽約醫(yī)生樊娟娟和侯王健就來了?！?/p>
平時,，基本每個月樊娟娟都會為兩位老人做檢查，指導(dǎo)用藥，拉拉家常,。老人也很歡迎他們到家里來,，總是有啥好吃的都拿出來讓他們嘗一嘗。2020年1月3日,，樊娟娟和侯王健來到了景玉川老人家中,，看看老人血壓控制的情況。
開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以來,，水塔社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊配合醫(yī)療簽約服務(wù)做了大量工作,，每天他們穿梭于中心-居委會-居民家中，功夫不負(fù)有心人,，他們用熱情的服務(wù)讓轄區(qū)內(nèi)的居民記住了他們的名字并與他們簽署了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議,。目前，轄區(qū)內(nèi)正常人群簽約率達(dá)到60.5%,，重點人群簽約率達(dá)到82.8%,。
“建立轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案、健康教育,、預(yù)防接種,、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理,、65歲及以上老年人健康管理,、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理,、結(jié)核病患者健康管理,、65歲及以上常住居民及0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理……”在日常工作中，水塔社區(qū)的6位家庭醫(yī)生,，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)22698名居民預(yù)防保健,、常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診,、病人康復(fù)和慢性病管理,、健康管理等一體化服務(wù)。
在每次隨訪中,，家庭醫(yī)生團(tuán)隊不僅僅提供醫(yī)療服務(wù),，還會陪著行動不便的病人聊聊天，把外界新鮮有趣的事情分享給他們聽,。同時也會耐心地傾聽他們的心聲,，幫他們化解一些內(nèi)心的苦悶，解答一些生活上的疑問,。通過長期堅持隨訪,，隊員們發(fā)現(xiàn)簽約患者不僅身體狀況更加穩(wěn)定,，臉上的笑容也越來越多。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊以心換心,，真心實意為百姓服務(wù),，通過走訪患者，了解患者,，一點點讓患者從最初的抵觸到猶豫,，再到接受、信任,，讓“家庭醫(yī)生”成為水塔社區(qū)居民觸手可及的醫(yī)療服務(wù),。
名醫(yī)入駐 優(yōu)質(zhì)資源“享”起來
“去一趟北京，路費是小事,，主要是排個專家門診號實在太難了,，現(xiàn)在在家門口就能看上大醫(yī)院的專家，實在太激動了!”1月2日,，堯都區(qū)栗女士開心地說,。
名醫(yī)落戶，福澤百姓,。2019年,，市中心醫(yī)院充分利用與北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體合作的機(jī)遇，通過建立名醫(yī)工作站,，引進(jìn)先進(jìn)的臨床技術(shù),、人才培養(yǎng)措施等，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。
“緊密型的醫(yī)聯(lián)體,，真的讓我們少走了很多彎路，讓我82歲的老母親在本地得到了及時有效的治療,?！崩跖康呐畠豪钆空f，2019年7月,，有長期貧血史的母親因低燒不退入住堯都區(qū)人民醫(yī)院診治,，檢查顯示血象很低，不能確診,，需要進(jìn)一步做骨髓穿刺,。鑒于患者栗女士病情緊急，堯都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生立即聯(lián)系市中心醫(yī)院血液科主任楊強(qiáng),。
“第二天一早,，患者就做了骨髓穿刺?！苯?jīng)檢查,，診斷為急性髓系白血病,，須立即做化療治療,?！把翰∈且环N罕見病，家屬對病情不了解,，也很恐慌,。”雖然,，楊強(qiáng)以最快的速度拿出了治療方案,，但家屬很猶豫。為了打消患者家屬的疑慮,，楊強(qiáng)向該院名醫(yī)工作站專家路瑾教授請教,。路瑾在對楊強(qiáng)的治療方案表示認(rèn)可的同時，還“面對面”解答了患者家屬提出的問題,，栗女士一家的疑慮打消了,。
“一說起化療，首先想到的就是頭發(fā)大把脫落,，惡心,、嘔吐到不能進(jìn)食?！比绻凑找郧暗姆桨?，像栗女士這樣的高齡患者，化療一期就受不了了,，而現(xiàn)在患者病情得到了有效控制,，這都要歸功于楊強(qiáng)帶領(lǐng)的血液科團(tuán)隊將新化療藥物運用到臨床中，使很多像栗女士這樣的患者受益,。
“這都治療5個療程了,，我媽只有少量的脫發(fā)，而且惡心的癥狀也不明顯,，她現(xiàn)在都還以為自己只是貧血,。”李女士說,，權(quán)威專家遠(yuǎn)程會診,、專業(yè)的治療方案、科室的貼心服務(wù),，最終讓她選擇了本地治療,，不僅省了來回奔波，還減輕了心理和經(jīng)濟(jì)壓力,。
“以前,，很多血液病患者都會前往北京大醫(yī)院看病,，現(xiàn)在成立名醫(yī)工作室，專家定期坐診,，這樣可以救治許多重大疾病患者,。”楊強(qiáng)說,。
前不久,，市中心醫(yī)院會議室舉行了一場以血液病為主題的健康宣教活動。像這樣的專題講座,，路瑾教授每個季度都會舉辦一次,，從2017年至今，已經(jīng)舉辦10余場,，每次路瑾都會對患者說：“你們都放心吧,，我一定會把你們管到底的?！?/p>
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 托起幸福晚年
市第三人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員陪老人聊天
1月3日午后,，和煦的陽光照在市第三人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科病房外的花池上，不時有護(hù)工推著坐在輪椅上的老人出來散步曬太陽,。
“看看誰來看您了?”
“看著面熟,，記不起叫啥了!”
“這個穿白大褂的是誰?”
“她是我家女兒!常來看我……”
“您今天早上吃的啥飯?”
“喝了一碗米湯?！?/p>
“不對,，不對。您吃了一個大饅頭,、一盤菜,，還喝了一碗米湯……”
花池旁一名護(hù)工和今年81歲的患者李蘭(化名)的對話，逗得大伙都笑了,。護(hù)工告訴記者,，老太太胃口不錯，就是不認(rèn)人了,，見了醫(yī)生,、護(hù)士就說是自己女兒。
市第三人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任劉建榮說,，李蘭去年7月份因腦出血,、阿爾茨海默病加重后，住進(jìn)了老年醫(yī)學(xué)科,。住院后,，他們聯(lián)系了市內(nèi)其他醫(yī)院的專家進(jìn)行會診，專門制訂了治療方案,，目前老人恢復(fù)良好,，病情穩(wěn)定,。
“剛住院的時候，可能是換了新環(huán)境,，老人住得不習(xí)慣,，不配合治療，每天鬧情緒不好好吃飯,，還一不留神就爬到一樓的窗臺了……”市第三人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副護(hù)士長張玉蘭說,，為了更好地照顧老人,，她和護(hù)士長每天給老人喂飯,，和她聊天，熟悉她的情況,。老人腦出血后,，阿爾茨海默病加重，認(rèn)知障礙更加嚴(yán)重,，近期的事情都不記得了,，所以說起話來顛三倒四，甚至連自己的老伴兒,、兒女都不認(rèn)識了,，但是她以前的事情似乎還記得很清楚。
“老人是洪洞人,，喜歡和別人說她小時候和村里人一起與日本鬼子斗爭的故事,，一說就停不下來，有時說得顛三倒四,，也理不清順序,，有時一個事情翻來覆去地說好幾遍……但是大家要是不好好聽她說話，她就生氣,、耍性子,。”張玉蘭說,，每次她要是不高興了,，就得跟哄小孩一樣哄著，直到老人高興為止,。
老年醫(yī)學(xué)科住著20多位不能自理的老人,，有的失語失智、腦萎縮,，有的患焦慮,、抑郁，有的是腦血管病后遺癥和腫瘤中晚期,。暮年的他們,，漸漸忘記外面的世界,、不認(rèn)識牽掛他們的子女，重新回歸笑笑鬧鬧的孩童心態(tài),。難得的是,，這里有一批耐心的醫(yī)護(hù)人員與他們相伴。
有一次,，李蘭吵著要給女兒打電話,，可是電話接通后，說不上幾句話,，她又吵著要出去叫老伴兒回來吃飯……為了哄老人高興,，劉建榮就撥通自己的另一個電話，然后躲到屋外,，順著老人的話一聊就是一個多小時,。
在市第三人民醫(yī)院老年病醫(yī)學(xué)科，每天都發(fā)生著許多小故事,，這些小故事串起了老年醫(yī)學(xué)科的每一天,，也見證著老年醫(yī)學(xué)科的每一步成長?？缭窖夑P(guān)系的這份溫情時時溫暖著這里的每一位老人,，也就是這份溫情，讓寒冷的冬日春意盎然,。
2015年1月,，市第三人民醫(yī)院率先在綜合病區(qū)創(chuàng)建了全市首家以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主要服務(wù)形式的老年醫(yī)學(xué)科，專門收治腦梗死,、腦出血,、偏癱、帕金森綜合征,、植物人,、截癱、阿爾茨海默病等生活不能自理或長期臥床的老年患者,，為這些老人提供醫(yī)療護(hù)理,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、臨終關(guān)懷等特色服務(wù),。
近年來,，隨著老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作的逐步完善，該院綜合病區(qū)的醫(yī)療模式和范圍也得到了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變和拓展,，逐步發(fā)展成為以老年性疾病診治為基礎(chǔ),，以服務(wù)老年、安寧療護(hù)為特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體。截至目前,，該科室共收治老年病患者1500余人次,，其中失能、半失能,、年齡在65-99歲之間老年患者300余人次,，2019年收治老年病患者525人次。5年來,，該科室先后獲得市“五一巾幗標(biāo)兵崗”,、市衛(wèi)健系統(tǒng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)集體”“臨汾市敬老文明號”等榮譽(yù)。
記者 郝海軍 閆晏宏 文/圖
責(zé)任編輯： 吉政
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